01

患者，男，30 岁。半小时前因汽车撞伤头部入院，入院时已昏迷。对于此患者应采取的护患关系模式是

A. 主动-主动型

B. 被动-被动型

C. 主动-被动型

D. 指导-合作型

E. 共同参与型

02

某护士用下排气式高压蒸汽灭菌锅进行灭菌，8：35am 锅内压力达到所需数值，其后一直维持在 103~137kPa 之间，结束灭菌的正确时间是

A. 8：45am

B. 8：50am

C. 9：05am

D. 9：35am

E. 10：00am

03

患者，女，62 岁，肺癌晚期，骨转移。化疗后食欲极差，腹胀痛，夜间不能入睡。近 3天常有少量粪水从肛门排出，有排便冲动，但不能排出大便。患者最可能出现的护理问题是

A. 腹泻

B.粪便嵌塞

C. 肠胀气

D. 便秘

E. 排便失禁

04

患者，女，62 岁，肺癌晚期，骨转移。化疗后食欲极差，腹胀痛，夜间不能入睡。近 3天常有少量粪水从肛门排出，有排便冲动，但不能排出大便。最恰当的护理措施是

A. 指导患者进行排便控制训练

B. 增加静脉输液量，防止水电解质紊乱

C. 可适当减少饮食量，避免腹胀

D. 可给予口服导泻剂通便

E. 可给予小量不保留灌肠，必要时人工取便

05

患者，男，50 岁，急性胰腺炎住院。医嘱：立即插胃管进行胃肠减压。护士携物品到床边后，该患者拒绝插胃管，护士首先应

A. 接受该患者的拒绝

B. 把患者的拒绝转告给医生

C. 告诉护士长并请家属做患者的思想工作

D. 告诉家属并请护士长做患者的思想工作

E. 给该患者耐心解释插胃管的目的，并教他如何配合

answer

答案

01.C 【答案解析】(第二十一章第二节护理工作中的人际关系)“主动-被动型:……在临床护理工作中,此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者,如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者”(C 对 AB 错);“指导-合作型:……在临床护理工作中,此模式主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者”(D 错);“共同参与型:……在临床护理工作中,此模式主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者”(E 错)。

02.C 【答案解析】高压蒸汽灭菌需压力维持在 103~137kPa,蒸汽温度达 121~126°C, 经 20~30min 后,可杀死包括芽胞在内的一切微生物。8:35am 开始,结束无菌时间应是 8:55~9:05(C 对 ABDE 错)。

03.B 【答案解析】粪便嵌塞指干燥的粪块堵塞直肠不能排出,引起严重的便秘症状和会阴部疼痛,成为粪嵌塞,是直肠便秘的一种形式。但因为神经反应迟钝,不能引发便意,致使大肠不能蠕动,而引起排便困难。当直肠内粪便量达到一定程度时,则会使直肠膨胀,对肠壁内的压力感受器产生刺激,引起排便反射,粪便大量长时间淤积在直肠,逐渐变成较大的硬块,堵塞直肠,直肠内压力迅速增加,可引发较强的便意,肛周和盆底肌痉挛、疼痛、坠胀,偶尔少量稀粪可漏出,分析题干,该患者有便意,且近三天有少量粪水流出,符合粪便嵌塞(B 对);腹泻指排便次数增多、粪便稀薄而不成形,甚至呈水样。腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐、肠鸣、里急后重等症状(A 错);肠胀气指肠道内积聚过量气体而不能排出。病人腹部膨隆,常伴腹胀、腹痛等不适症状(C 错);便秘指排便次数减少,无规律性,粪便干燥、坚硬,排便困难。常伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状(D 错);大便失禁指由于肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便(E 错)。

04.E 【答案解析】患者已近 3 天不能排便,便秘已经十分严重,此时最应解决的问题是便秘问题,口服导泻剂已不能解决患者的便秘问题,又因患者肺癌晚期骨转移,不能大量灌肠,故“可给予小量不保留灌肠,必要时人工取便”(E 对 ABCD 错)。

05.E 【答案解析】患者拒绝插胃管是由于对插胃管操作的目的和操作方法不清楚,才会不愿意配合。此时护士首先要做的就是向患者耐心解释,并教他如何配合,以使操作顺利进行尽快缓解病人病情(E 对 ABCD 错)。